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    Neurology CP:1例巨細胞動脈炎

    2022-03-10 12:16 來源:宣城婦科醫院

    74歲,女性。

    急性惡化和姿勢不穩定6個月,急性惡化。

    MRI小腦和腦干急性梗死。神經血管評估顯示嚴重的血管損傷,沿椎基底動脈可見多處狹窄和閉塞(圖1)。

    圖1.DWI小腦梗死顯示(A)。TOFMRA可見左椎動脈和基底動脈未顯影(B)。對比增強MRA顱外椎動脈閉塞,顱內椎動脈和基底動脈規則(C)。DSA側支循環顯示右頸外動脈與椎動脈之間的側支循環(D.a–E.c)。

    多普勒超聲顯示沿面動脈的低回聲暈征,PET-CT氟可見于沿椎動脈和其他大動脈-18-巨細胞動脈炎(圖2)被診斷為氟脫氧攝入量增加。

    圖2.多普勒超聲顯示低回聲暈(A.a),治療后消失(A.b)。治療11天后的STAb顯示內膜增厚和彈性層破裂(B.a,B.b)。PET-CT顯示椎動脈、鎖骨下動脈、髂動脈和胸主動脈[18F]-FDG攝取。

    盡管及時使用大劑量和托西利單抗治療,但隨后的顳動脈活檢沒有診斷信息(圖2)。

    原始出處:

    ValentinaPoretto,SilvioPiffer,ValeriaBignamini,etal.ProgressiveandFatalBrainstemStrokeinSystemicGiantCellArteritis.NeurolClinPract.2021Dec;11(6):e965-e967.doi:10.1212/CPJ.0000000000001083.

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